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【作者单位】 淇县人民医院神经外科，河南 淇县 456750  【摘 要】 目的：观察湿润烧伤膏（MEBO）在面颈部创伤中的治疗效果。方法：自2003年开始，对8例面颈部擦、挫、裂伤外科处理后的创面应用MEBT治疗。结果：创面创口无感染、无明显瘢痕生成，无五官畸形。结论：外科处理后的面颈部创伤创面方法简便，效果确切，无显性瘢痕生成。
     【关键词】 MEBT；面部创伤；治疗
     【中图分类号】R641 【文献标识码】B 【文章编号】1001-0726（2007）01-0054-02

MEBT/MEBO for treating faciocervical wounds DONG Ru-ming, The People's Hospital of Qi County, Henan Province 456750，China
     【Abstract】 Objective: To observe the efficacy of MEBT/MEBO in treating faciocervical wounds. Method: Patients with abrasion, contusion and laceration in face and neck were treated with MEBT/MEBO after surgical treatment. Result: No wound infection happened. Very few scars formed. No deformity of five sense organs occurred. Conclusion: MEBT/MEBO is very efficacious in treating wounds in face and neck.
     【Key words】 MEBT/MEBO; facial wound; treatment

  面颈部为暴露部位，在创伤中常被波及，遗留瘢痕对患者生活、心理均有较大影响。我院对86例面颈部创伤经常规外科处理后的住院患者，采用湿润暴露疗法(MEBT)治疗，临床效果满意。现总结如下：
     一、临床资料
     我科自2003年以来，采用MEBT治疗各类面颈部创伤患者86例，其中男52例，女34例，年龄3~69岁，平均年龄346岁。擦、挫、裂混合伤68例，单纯裂伤18例。擦挫裂伤面积2×15cm至7×10cm不等。创伤深度按烧伤Ⅲ度四分法诊断标准分类，浅Ⅱ度23例，深Ⅱ度37例，Ⅲ度36例(其中单纯裂伤18例)。
     二、 治疗方法
     1. 创面处理：病例来源多数经过急诊科大夫处理。创面清洁后去除异物，裂伤常规缝合，创面出血点用按压和热灼处理止血，去除已明显坏死组织，可用碘伏擦拭创面。
     2. 应用MEBT：创面处理后，即使有缝线也完全暴露，即将MEBO涂于创面上，厚约1~2mm，每4小时换药1次。如果创面MEBO出现流失或被擦掉要立即补充药物，保持创面无疼痛。
     3.可配合全身使用抗生素，一般用药5~7天。创面缝线在3~5天后尽早拆除，对张力较高或活动部位拆线可适当延迟。拆线后可继续使用MEBO。
     4.按压伤口处理：创面愈合后，局部按压伤口以无疼痛、局部皮肤色泽略显苍白为度，每次20~30分钟，每日2次，以减少瘢痕增生。
     三、结果
     本组病例创面全部自行愈合，无继发感染。创面愈合时间浅Ⅱ度 633+150天，深Ⅱ度1127±235天，单纯裂伤50±10天，Ⅲ度1762±238天。愈合后随访3个月~6个月，单纯裂伤轻度条状色素沉着，无线孔痕，6个月后几乎看不出伤痕。浅度及深度有轻度暂时性色素沉着，无五官畸形。
     四、讨论
     面颈部创伤后继发感染和遗留瘢痕是临床医师较为棘手的问题，面部瘢痕不仅造成患者面容损害，更易造成较大的心理负担，严重瘢痕会造成五官畸形，致使五官功能障碍。选择正确的治疗方法，创面用药，尽可能减少瘢痕增生，减轻病人痛苦是治疗的关键。面颈部MEBT为我们提供了有效的方法。
     1.MEBO具有抑制胶原纤维再生，促进上皮生长加速创面愈合，减少瘢痕形成的作用［1］。通过实例观察，对裂伤缝合后应用MEBT患者，在后期几乎看不到创伤痕迹。对面部较深的挫擦伤、缺损无法缝合，即使形成瘢痕后再整形手术亦常留明显痕迹。而早期应用MEBT简便、价廉、易行、无疼痛，能有效抑制瘢痕形成。
     2.MEBT促进创面愈合。MEBT把创面暴露于生理的湿润环境中，通过水解、酶解、酸败、皂化反应，使创面坏死组织由表入里的无损伤液化、排除，激活潜能再生细胞，后演变成干细胞，通过干细胞增殖连接修复创面［2］，与单纯暴露疗法比较，能阻断创面局部循环恶变，使创面的“休克细胞”复活，明显缩短了创面愈合时间。
     3.MEBT具有良好的止痛效果。面部末稍神经丰富，严重的损伤疼痛明显，可诱发全身多系统反应，诸如高血压或休克、急性胃扩张、急性出血性胃炎、心功能损害等，增加了患者危险性。因此，有效止痛对面部创伤病人十分重要。
     4.MEBT疗效显著却简单易学，费用低廉，容易在基层医院推广应用，更多地服务于大众患者。