【作者单位】 淇县人民医院神经外科,河南 淇县 456750 【摘 要】 目的:观察湿润烧伤膏(MEBO)在面颈部创伤中的治疗效果。方法:自2003年开始,对8例面颈部擦、挫、裂伤外科处理后的创面应用MEBT治疗。结果:创面创口无感染、无明显瘢痕生成,无五官畸形。结论:外科处理后的面颈部创伤创面方法简便,效果确切,无显性瘢痕生成。
【关键词】 MEBT;面部创伤;治疗
【中图分类号】R641 【文献标识码】B 【文章编号】1001-0726(2007)01-0054-02
MEBT/MEBO for treating faciocervical wounds DONG Ru-ming, The People's Hospital of Qi County, Henan Province 456750,China
【Abstract】 Objective: To observe the efficacy of MEBT/MEBO in treating faciocervical wounds. Method: Patients with abrasion, contusion and laceration in face and neck were treated with MEBT/MEBO after surgical treatment. Result: No wound infection happened. Very few scars formed. No deformity of five sense organs occurred. Conclusion: MEBT/MEBO is very efficacious in treating wounds in face and neck.
【Key words】 MEBT/MEBO; facial wound; treatment
面颈部为暴露部位,在创伤中常被波及,遗留瘢痕对患者生活、心理均有较大影响。我院对86例面颈部创伤经常规外科处理后的住院患者,采用湿润暴露疗法(MEBT)治疗,临床效果满意。现总结如下:
一、临床资料
我科自2003年以来,采用MEBT治疗各类面颈部创伤患者86例,其中男52例,女34例,年龄3~69岁,平均年龄346岁。擦、挫、裂混合伤68例,单纯裂伤18例。擦挫裂伤面积2×15cm至7×10cm不等。创伤深度按烧伤Ⅲ度四分法诊断标准分类,浅Ⅱ度23例,深Ⅱ度37例,Ⅲ度36例(其中单纯裂伤18例)。
二、 治疗方法
1. 创面处理:病例来源多数经过急诊科大夫处理。创面清洁后去除异物,裂伤常规缝合,创面出血点用按压和热灼处理止血,去除已明显坏死组织,可用碘伏擦拭创面。
2. 应用MEBT:创面处理后,即使有缝线也完全暴露,即将MEBO涂于创面上,厚约1~2mm,每4小时换药1次。如果创面MEBO出现流失或被擦掉要立即补充药物,保持创面无疼痛。
3.可配合全身使用抗生素,一般用药5~7天。创面缝线在3~5天后尽早拆除,对张力较高或活动部位拆线可适当延迟。拆线后可继续使用MEBO。
4.按压伤口处理:创面愈合后,局部按压伤口以无疼痛、局部皮肤色泽略显苍白为度,每次20~30分钟,每日2次,以减少瘢痕增生。
三、结果
本组病例创面全部自行愈合,无继发感染。创面愈合时间浅Ⅱ度 633+150天,深Ⅱ度1127±235天,单纯裂伤50±10天,Ⅲ度1762±238天。愈合后随访3个月~6个月,单纯裂伤轻度条状色素沉着,无线孔痕,6个月后几乎看不出伤痕。浅度及深度有轻度暂时性色素沉着,无五官畸形。
四、讨论
面颈部创伤后继发感染和遗留瘢痕是临床医师较为棘手的问题,面部瘢痕不仅造成患者面容损害,更易造成较大的心理负担,严重瘢痕会造成五官畸形,致使五官功能障碍。选择正确的治疗方法,创面用药,尽可能减少瘢痕增生,减轻病人痛苦是治疗的关键。面颈部MEBT为我们提供了有效的方法。
1.MEBO具有抑制胶原纤维再生,促进上皮生长加速创面愈合,减少瘢痕形成的作用[1]。通过实例观察,对裂伤缝合后应用MEBT患者,在后期几乎看不到创伤痕迹。对面部较深的挫擦伤、缺损无法缝合,即使形成瘢痕后再整形手术亦常留明显痕迹。而早期应用MEBT简便、价廉、易行、无疼痛,能有效抑制瘢痕形成。
2.MEBT促进创面愈合。MEBT把创面暴露于生理的湿润环境中,通过水解、酶解、酸败、皂化反应,使创面坏死组织由表入里的无损伤液化、排除,激活潜能再生细胞,后演变成干细胞,通过干细胞增殖连接修复创面[2],与单纯暴露疗法比较,能阻断创面局部循环恶变,使创面的“休克细胞”复活,明显缩短了创面愈合时间。
3.MEBT具有良好的止痛效果。面部末稍神经丰富,严重的损伤疼痛明显,可诱发全身多系统反应,诸如高血压或休克、急性胃扩张、急性出血性胃炎、心功能损害等,增加了患者危险性。因此,有效止痛对面部创伤病人十分重要。
4.MEBT疗效显著却简单易学,费用低廉,容易在基层医院推广应用,更多地服务于大众患者。
参 考 文 献
[1]徐荣祥.烧伤医疗技术蓝皮书(第一卷)[M].北京: 中国医药科技出版社,2000,45~46. 41~42.
[2] 徐荣祥,许增禄.再生医学研究:烧伤湿性医疗技术对表皮再生干细胞的研究[M].中国医药科技出版社,2002,4:33.
【作者简介】
董如民(1966~),男(汉族),河南省淇县人,1984年毕业于开封医学专科学校,神经外科主治医师,科主任.