MEBO在烧伤治疗中的临床应用

【作者单位】锦西炼油化工总厂职工医院烧伤科，辽宁锦西 125001  【摘要】目的：总结MEBO治疗各种类型烧伤创面的临床效果，探求MEBO在治疗烧伤创面中的可靠性。方法：将2006年1月～2006年8月期间我科收治的134例患者，其中96例应用MEBO治疗。观察创面炎性反应及创面愈合情况，用药期间密切观察药物的不良反应和药物的毒副作用以及止痛作用，并与同期应用SD-Ag治疗的38例患者进行对照。结果：用药过程中创面细菌数与对照组无明显差异，止痛作用明显优越于磺胺嘧啶银。创面愈合时间明显短于对照组。结论：MEBO是治疗各种类型烧(烫)伤创面的可靠外用药。
     【关键词】 MEBO；各类型烧(烫)伤创面；磺胺嘧啶银
     【中图分类号】R644 【文献标识码】B 【文章编号】1001-0726（2007）01-0029-03

Clinical application of MEBO in treating burn wounds YANG Xiao-guang, ZHAO Li-dong, SONG Yang, Dept. of Burns, Hospital for Staff and Workers, Jinxi General Oil Refinery, Huludao, Liaoning Province 125001，China
     【Abstract】Objective: To verify the efficacy of MEBO in treating different kinds of burn. Method: During the period from Jan. 2006 through Aug. 2006, 134 cases of different kinds of burn were treated in our hospital. Among them, 96 cases were treated with MEBO and 38 cases treated with SD-Ag Cream. The efficacy of the 2 drugs was compared. Result: MEBO is superior to SD-Ag Cream in terms of pain stopping and wound healing promoting effects. Conclusion: MEBO has very reliable efficacy in treating all kinds of burn wounds.
     【Key words】 MEBO; all kinds of burn; SD-Ag Cream

  目前烧伤创面外用药品种类繁多，好的外用药不仅应具有防止创面感染、促进创面愈合的作用而且应具有安全性能好，毒副作用小，止痛作用明显等特点。MEBO美宝湿润烧伤膏，主要成分为黄芩、黄柏、黄连等。（汕头市美宝制药有限公司生产。国家准字Z2000004。发明专利号ZL931002761：ZL951166514)的基质是由蜂蜡组成的网状框架结构，该结构将植物精制油液溶含在其中，形成框架软膏剂型，目前广泛应用于外科各领域。我科于2006年1月～2006年8月对MEBO与SD-Ag (磺胺嘧啶银)临床应用治疗各种烧伤创面进行研究和对比。现报告如下：
     一、临床资料与方法
     1．一般情况：锦西炼油化工总厂职工医院烧伤科2006年1月～2006年8月期间收治病人134例，其中96例患者应用MEBO治疗(治疗组)，本组患者中男性63例，女性33例，年龄18~69岁，平均30±11岁，同体对照38例患者应用SD-Ag治疗。
     2．创面类型：在临床观察期间MEBO应用于烧伤各种创面，其中包括：浅Ⅱ度(治疗组25例，同体对照9例)、深Ⅱ度(治疗组16例，同体对照9例)。浅Ⅲ度(治疗组18例，同体对照8例)、供皮区(治疗组21例，同体对照6例)。大面积切痂植皮后创面(治疗组16例，同体对照8例)。治疗面积为1％~60％，平均1846％±751％。
     3．治疗方法：各种入选观察创面(治疗组)用生理盐水清洁干净后，将MEBO均匀涂于创面上，厚度为lmm，每6小时换药一次，同时观察创面分泌物。创面炎性反映及创面愈合情况，用药期间密切观察药物的不良反映和药物的毒副作用以及止痛作用。同体对照对照部位涂用SD-Ag并保持其干燥。
     4．实验室检查：所有患者均于用药前做创面细菌培养、肝、肾功能及血、尿常规检查，用药后一周、二周复查创面分泌物培养、血尿常规。治疗完成后再复查肝、肾功能及血尿常规。
     5.统计学处理：数据以SPSS100统计软件进行方差分析，结果以±s表示。
     二、结果
     1．患者创面细菌培养：用药前创面细菌检出率较高，用药后治疗组与对照组创面细菌检出率无明显差别，见表1。
表1

治疗组及对照组患者创面

细菌培养结果(例数)

组别	例数	治疗前 (％)	治疗后1周（%）	治疗后2周（%）
治疗组	96	25 (26)	5 (5)	0 (0)
对照组	31	9 (29)	2 (6)	0 (0)

2．患者创面外观：治疗组创面湿润，3天后有白色液化物形成，对照组创面迅速干燥。
3．创面疼痛情况：治疗组织创面用药后10～15分钟疼痛消失，无需应用止痛药物，对照组创面疼痛剧烈，需用止痛药物进行止痛。
4．病人创面愈合情况：浅Ⅱ、深Ⅱ、浅Ⅲ度、供皮区、切痂植皮创面愈合时间明显缩短(P<005)，见表2。
表2

治疗组及对照组患者

创面愈合时间(d，±s)

治疗组
例数	愈合时间 (天)	例数	愈合时间 (天)

浅Ⅱ度

76±22

105±36

深Ⅱ度

152±20

182±33

浅Ⅲ度

34±42

39±45

供皮区

72±27

9±31

切痂植皮创面

146±20

174±28

  注：与同体对照组比较 P<005
5．毒副作用：MEBO临床使用期间，入选病例均未发现全身及局部不良反映，用药后血尿常规和肝肾功能检查未发现明显异常。
     三、讨论
     目前创面外用药品种繁多，好的外用药不仅应防止创面感染，为创面愈合提供一种最佳的愈合环境，同时还应具有安全、止痛作用好、吸收少、毒副作用小、使用方便等特点［1］。
     烧伤创面外用药具有创面大，多次用药，用药量也大的特点，往往会因为药物的吸收引起局部或全身的毒副作用，甚至造成内脏的损害。SD-Ag(磺胺嘧啶银)一直是国内外公认的一种较好的创面抗感染用药，但它除银离子之外还含有磺胺嘧啶，常因药物过量吸收引起局部或全身的毒副反应。曾先后有多篇文献报告应用SD-Ag后出现白细胞急剧下降以及出现齿龈银线等副作用，其原因多为磺胺过敏导致白细胞下降，为齿龈银线的出现则因为银离子过量吸收沉积所致［2］。因此，创面外用药的有效性与安全性应该引起注意。
     MEBO的基质是由蜂蜡组成的网状框架结构，该结构将植物精制油液溶含在其中，形成框架软膏剂型［3］。将这种基质的药膏涂在烧伤创面上，在创面皮肤温度的湿化下，分隔在框架内的油液渗入创面，与烧伤组织发生水解、酶解、酸解、皂化四大生物化学反映，并供给创面有生命活力的细胞所需物质。同时也能使烧伤间生态组织中的代谢产物及排泄物主动引流排除，保障创面中的组织液符合生理要求，创造一个正常组织的生理湿润环境，同时还能供给创面组织所需的营养或药物。由于MEBO基质为框架剂型，有效地隔离了创面与外界的接触和有利于皮肤代谢产物的排出，MEBO药理成份中的β-谷甾醇具有消炎、止痛、解热、抑菌作用，黄苓甙具有抗肾上腺素，去甲肾上腺素的功能，因此MEBO具有较强的止痛、抗感染作用［4］。MEBO本身不具备杀菌能力、但其能有效地控制细菌的生长繁殖，通过换药而达到消灭创面上的细菌。
     MEBO应用于浅Ⅱ度、深Ⅱ度、浅Ⅲ度烧伤创面，愈合时间较对照组明显缩短，机理为：MEBO能明显减轻创面局部炎症，改善了创面局部的微环境，救活了淤滞带间生态组织，从而间接地促进了创面愈合，缩短创面愈合时间。通过临床观察，我们认为MEBO是一种具有较强抗感染作用，明显止痛作用，促进创面愈合且无毒副作用使用方便的烧伤临床外用药。

参考文献

［1］汪仕良，黎鳌．创面外用药［M］.第2版．北京：人民出版社，1997221~227.
［2］石家仁，蒙善瑞，陈玉林，等．烧伤创面外用磺胺嘧啶银致亚急性银中毒一例报告［J］.中华整形烧伤外科杂志，1988，4：228~229．
［3］徐荣祥.烧伤皮肤再生医疗技术临床手册［M］.北京：医药科技出版社，2003，52.
［4］徐荣祥.MEBO的作用机制［J］.中国烧伤创疡杂志，1997，3：24.

【作者简介】
杨晓光(1967～)，男(汉族)，辽宁绥中人，92年毕业于锦州医学院，葫芦岛市烧伤治疗中心，主治医师.
赵立冬(1972~)，男(汉族)，辽宁葫芦岛人，1994年毕业于大连医科大学，主治医师.
宋扬(1975～)，女(汉族)，辽宁葫芦岛人，1997年毕业于大连医科大学，主治医师.

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