目录

【基金项目】 该课题获宜春市卫生局科技进步奖
【作者单位】 宜春市人民医院烧伤整形科,江西 宜春 33600  【摘 要】 目的：探讨烧伤后增生性瘢痕的治疗方法。方法：利用疤痕平定时外涂与弹力套加压合用，治疗病例168例。结果：全部病例均取得较好治疗效果，治愈率7976％，显效率1607％，有效率357％，无效率0。结论：疤痕平与弹力套合用治疗烧伤后增生性瘢痕，疗效确切，安全、无毒副作用，方法简便，是治疗烧伤后增生性瘢痕的较佳方案。
     【关键词】 疤痕平；弹力套；烧伤后增生性瘢痕；治疗
     【中图分类号】R644；R6196 【文献标识码】B 【文章编号】1001-0726（2007）01-0068-02

MEBO Scar Lotion in combination with elastic cover for treating hyperplastic scar post burn ZENG Biao, YAO Shi-hong, ZHANG Hui-ling, et al. Dept. of Burns and Plastic Surgery, People's Hospital, Yichun City, Jiangxi Province 336000，China
     【Abstract】 Objective: To explore a method for treating hyperplastic scar post burn. Method: 168 cases of hyperplastic scar post burn were treated locally with MEBO Scar Lotion. The lesion area was covered with elastic cover and compressed. Result: The efficacy was satisfactory. The curative rate was 7976%, markedly effective rate 1667%, effective rate 357% and no ineffective case. Conclusion: MEBO Scar Lotion in association with compressed elastic cover is efficacious in treating hyperplastic scar post burn. This method is easy and simple, safe and reliable with no adverse effect.
     【Key words】 MEBO Scar Lotion; elastic cover; hyperplastic scar post burn

  深度烧伤后期的增生性瘢痕是多年来烧伤后期治疗的难题，常于烧伤愈合后短时间即可出现，生长迅速，高出皮面，伴瘙痒，疼痛，特别是在四肢关节、颜面等部位的增生性瘢痕，严重者造成功能障碍和影响面容美观，使部分病人丧失生活信心，北京光明中医烧伤研究所研制的“美宝疤痕平”治疗增生性瘢痕效果较为理想，烧伤愈后瘢痕增生早期即使用美宝疤痕平，能预防减少瘢痕形成，对大部分增生性瘢痕可使之变软、变平，色泽变暗，恢复正常或接近正常皮肤的弹性。压力疗法在防治烧伤后增生性瘢痕已被广泛应用，与疤痕平配合使用，疗效更佳，可大大减少瘢痕整形手术率和手术范围，临床应用取得满意疗效。
     一、一般资料
     自2000年2月始应用美宝疤痕平与弹力套联用治疗烧伤愈后增生性瘢痕共168例，其中男125例，女43例。年龄15~52岁；深度：深Ⅱ度82例，浅Ⅲ度67例，深Ⅲ度19例。瘢痕面积05％~33％。瘢痕分布于颜面12例，四肢103例，躯干部53例。烧伤治疗全部采用湿性医疗技术。
     二、治疗方法与结果
     1.方法：将疤痕平少量(不多于平常使用其他润肤品量)，象涂面油一样涂抹在瘢痕皮肤上，每日4次，连续使用，涂药后轻按摩5~10分钟(创面刚愈合的瘢痕皮肤在20天内不应按摩)，每天用温水清洗瘢痕皮肤(刚愈20天内的瘢痕皮肤应用凉水清洗)，三个月为一疗程。弹力套依病变部位、大小分别制成面罩、颈套、胸带、腹带、袖筒等形状，涂药后立即用弹力套加压，压力以患者无明显不适为宜，弹力套持续24小时使用，只有在涂药或清洗时才取下。两个疗程后观察瘢痕皮肤表面的色素变化，汗毛生长情况，质地是否变软，瘢痕增生是否停止，直至瘢痕变平变软，有些病例需经3~4个疗程治疗［1］。
     2．疗效评定： 治愈：创面色泽变暗，无明显高出皮肤，弹性好，病人无明显不适感，肤色接近正常，基本恢复皮肤弹性，关节活动正常。显效：无大片状瘢痕，遗留少量的瘢痕，不影响功能，大部分皮肤弹性恢复。有效：部分瘢痕较低平，功能影响情况较小。无效：瘢痕明显，影响功能和外观。
     3.结果： 本组病例治愈134例，治愈率7976％， 显效28例，显效率1667％，有效6例，有效率357％，无效0例，治疗效果满意。
     三、讨论
     1．深度烧伤治愈后理论上都会遗留不同程度的增生性瘢痕，治疗应尽早进行，本组病例在烧伤治愈后，瘢痕初期即开始治疗，是取得良好疗效的关键。
     2.增生性瘢痕的形成主要由于胶原蛋白合成代谢超常持续进行，超过分解代谢的速度，大量形成胶原纤维所致，在创伤愈合过程中及瘢痕组织增生时肌成纤维细胞大量增生并与成纤维细胞之间相互转化，除保持纤维细胞合成胶原蛋白、基质和胶原的功能外，还具有收缩功能，使瘢痕组织挛缩变硬。徐荣祥教授还认为瘢痕的形成是由于创面在愈合过程中缺乏生理调控，而愈合的皮肤缺乏皮脂的保护等导致瘢痕形成［1］。
     3．增生性瘢痕的表面为数层上皮细胞形成，厚而光滑。有时出现角化或细胞增殖，无皮钉，但可能有棘皮样向下伸展。真皮层为胶原纤维所替代，纤维与表面平行或斜向表面，有的呈结节状，漩涡状，血管网较丰富，弹力纤维少而短。在胶原纤维过分增厚时，可变为透明纤维化。经相当长时间后血管网和胶原纤维减少，弹力纤维才能增加。
     临床表现，常明显突出皮面，形状不规则，高低不平，潮红充血，质柔韧，有灼痛与瘙痒感，于环境温度变化、情绪激动时症状加重。系感觉神经末梢伸入瘢痕组织中，瘢痕内淤血缺氧所致。这种神经末梢没有感觉小体保护，易接受外界刺激，也杂乱一团，形成许多小神经瘤， 出现感觉过敏。气温或体温高时，血管扩张，皮肤的感觉阈降低，症状严重［2］。
     4．目前尚缺少满意的防治方法，弹力套加压包扎使持续压力作用于瘢痕组织，压力达33kPa(25mmHg)时，因局部组织缺氧使瘢痕组织细胞反应减少，胶原代谢降低，成纤维细胞增生受到阻抑而起到减轻治疗增生性瘢痕作用［3］。单纯压力疗法的缺点是因为瘙痒和皮肤干燥难以坚持，瘢痕组织因皮肤附属器修复不完善，毛孔通透性差，皮脂腺分泌减少，表皮易干燥，加压治疗中，进行功能锻炼时，容易摩擦形成破损，反复感染，刺激瘢痕不断加重，形成恶性循环。美宝疤痕平主要由亚油酸、酪胺、芝麻素、仙人掌精、蜂蜡精等全天然成份精制而成，可调整上皮细胞与纤维细胞比例，促进纤维细胞成熟，并使瘢痕组织中微血管壁及周围神经末梢改善，可起到止痒、止痛、抑制纤维细胞增生以及润肤护肤的作用［4］。实践中可见患者经外用疤痕平后，在数分钟内即可明显减轻或消除痒痛症状。
    
    

参 考 文 献
    
［1］徐荣祥．再生医学研究［M］．第一版，北京：中国医药出版社， 2002： 95．
［2］黎鳌.烧伤治疗学［M］.第二版，北京：人民卫生出版社，1995：541~542.
［3］唐晓熹，杨丽英，史济湘，等．弹力套治疗烧伤后增生性瘢痕．中华整形烧伤外科杂志，1999，4：267~269．
［4］徐荣祥．美宝疤痕平的护肤原理及使用说明．中国烧伤创疡杂志，1995年．(1)： 封三、四．

【作者简介】
 曾 彪(1970~)，男(汉族)，江西宜春人，1994年毕业于江西中医学院，副主任医师．
 姚世红(1962~)，男(汉族)，江西萍乡人，1982年毕业于宜春医学院，副主任医师．
 张惠玲(1976~)，女(汉族)，江西萍乡人，2000年毕业于江西医学院，护师.