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【作者单位】 1.中国中医科学院广安门医院外科, 北京 100053
2．安徽省太和蔡庙中心医院外科， 安徽 太和 236631  【摘 要】 目的：总结MEBO(湿润烧伤膏)治疗犬咬伤创面的临床疗效。方法:将52例犬咬伤创面患者随机分为MEBO治疗组和对照组, MEBO组用MEBO治疗,对照组采用雷佛奴尔纱条治疗。结果: MEBO能控制犬咬伤创面感染，改善创面血液及淋巴循环，促进创面肉芽组织和上皮再生。MEBO组创面较对照组创面的炎性渗出要少(P<005)，MEBO组犬咬伤创面的平均痊愈时间123±32 d明显短于对照组185±39 d(P<005)。结论：MEBO治疗犬咬伤创面的临床疗效好，应用方便。
     【关键词】 犬咬伤；MEBO；临床疗效
     【中图分类号】R646 【文献标识码】A 【文章编号】1001-0726（2007）01-0011-03

Observation of the efficacy of MEBO in treating dog bite wounds LIU Feng-hua1, LIU Yu2, 1. Dept. of Surgery, Guanganmen Hospital, China Academy of Traditional Chinese Medicine, Beijing 100053，China; 2. Dept. of Surgery, Caimiao Central Hospital, Taihe, Anhui Province 236631，China
     【Abstract】 Objective: To observe the efficacy of MEBO in treating dog bite wounds. Method: 52 cases of this disease were divided randomly into 2 groups. In one group, the wounds were treated with MEBO and in the other group wounds were treated with Rivanol gauze. Result: MEBO can control wound infection, improve blood and lymphatic circulation in wounds, promote wound granulation and epithelium regeneration and lessen inflammatory reaction. In MEBO group, the average wound healing time was 123±32 days and in Rivanol group, 185±39 days. The difference between the 2 groups was significant (P<005). Conclusion: MEBO is very efficacious in treating dog bite wounds. It is easy to apply.
     【Key words】 dog bite wound; MEBO; efficacy

  近年来，犬咬伤的发生率日益增加，犬咬伤后创面的局部处理显得十分重要。选择一种外用药物，既能抗感染、止痛、促进创面愈合，又能减少创面愈合后瘢痕形成，是临床医生和患者的共同心愿。本文采用MEBO治疗犬咬伤创面，取得了满意的疗效，现总结如下。
     一、临床资料
     1. 一般资料：本组收集病例52例，其中男19例，女34例；年龄6～67岁，平均42岁；咬伤至就诊时间，最短05小时，最长3天。小腿伤21例，大腿伤14例，上肢伤12例，臀部伤2例，腹部伤3例。创面面积最小05×3cm，最大6×7cm。
     2．病例纳入标准： 所选病例均为2级咬伤创面。按咬伤程度将创面分为三级：1级，留有犬齿印并伤至皮下组织；2级，犬齿印伤至皮下组织伴皮肤损伤,无明显活动性出血；3级,皮瓣撕裂伴肌肉损伤,有明显出血。
     3．病例排除标准:
     （1）创面严重感染者；
     （2）伴有全身感染者；
     （3）伴有严重的心、肝、肾、免疫系统及精神疾病者；
     （4）有药物、食物过敏史者。
     二、治疗方法
     1. 分组方法：根据咬伤程度选择2级咬伤创面病例52例，随机分为MEBO治疗组和对照组，各26例，分别以相应的方法进行治疗。
     2. 一般治疗：按照犬咬伤的治疗原则，首先用生理盐水彻底清洗创面,然后用2%碘酊,75%酒精分别消毒创面周围皮肤,用3%双氧水反复冲洗创面,探查创面的深度及周围组织受损情况,如遇外口小内腔较大的创面要适当扩大外口,以利彻底冲洗及引流,清除无生机的组织。按常规方法在0、3、7、14、30d肌注狂犬病疫苗,对皮试阴性者同时肌注抗狂犬病血清。伤口周围用抗狂犬病血清作局部浸润注射。所有伤者常规肌注破伤风抗毒血清或人体破伤风免疫球蛋白。术后常规给予一定量的抗菌素治疗。
     3. MEBO组治疗：彻底清创，将MEBO挤于无菌棉签上，涂于创面，厚度约2mm，每天换药3次，换药前将原有药物及渗出物沾净，换药后可直接暴露，也可用涂有MEBO的纱条包扎患处。
     4.对照组治疗：彻底清创后用生理盐水纱条或雷夫诺尔纱条覆盖创面，每日换药一次。
     5.观察指标：
     （1）创面观察：观察治疗过程中创面肉芽组织生长情况、创面及创面周围炎症反应、创面面积、渗出物及脓性分泌物情况。
     （2）创面愈合情况:动态观察创面愈合百分率。于治疗后2、4、6、8、10、12、14、16、18、20、22天记录创面愈合率,创面一旦愈合立即停药,并记录创面愈合时间。创面愈合百分率=(治疗前面积-治疗后面积)/(治疗前面积) ×100% 。
     6.疗效标准: 痊愈：创面完全愈合，结痂并脱落。显效：创面明显缩小，创面愈合面积≥50%,无分泌物，肉芽组织正常生长。有效：创面无扩大,创面愈合面积20%~50%,渗出物减少。无效：创面无变化或扩大。总有效率=（痊愈+显效）/总例数；愈合率＝痊愈/总例数。
     7. 统计学处理：计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，等级材料采用Ridit分析。
     三、治疗结果
     两组治疗后临床疗效比较：两组治疗后创面均痊愈，无狂犬病发生。A组：MEBO组 ，B组：对照组。
     1.从两组犬咬伤创面的痊愈时间比较来看, MEBO能促进创面原位细胞再生，加快创面的血管化、上皮化，缩短创面的愈合时间， MEBO组创面愈合时间短于对照组(P<005),见表1。
表1