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【作者单位】 柳州医学高等专科学校第一附属医院，广西 柳州 545002  【摘 要】 目的：观察烧伤湿润暴露疗法(MEBT／MEBO)治疗褥疮的疗效。方法：15例23个部位褥疮全程应用湿润暴露疗法(MEBT／MEBO)治疗。结果：21个部位褥疮全部治愈，治愈率9130％，2个部位褥疮行局部皮瓣修复封闭创面。结论：应用MEBT／MEBO治疗褥疮能最大限度发挥濒临组织的自动修复能力，促进创面愈合，疗效显著。
     【关键词】 MEBT／MEBO；褥疮；治疗
     【中图分类号】R644 【文献标识码】B 【文章编号】1001-0726（2007）01-0040-02

Experience with MEBO in treating 15 cases of bedsore YANG Jian-de, The 1st Affiliated Hospital, Liuzhou Professional Medical School, Liuzhou, Guangxi Province 545002，China
     【Abstract】 Objective: To observe the efficacy of MEBT/MEBO in treating bedsore. Method: 15 patients with bedsore in 23 positions were treated with MEBT/MEBO in the whole treating course. Result: Bedsore in 21 positions were cured, the curative rate was 913%. Bedsores in 2 positions were repaired with skin flaps. Conclusion: MEBT/MEBO is very efficacious in treating bedsore. It can enhance the repairing ability of the injured tissue and promote wound healing.
     【Key words】 MEBT/MEBO; bedsore; treatment

  褥疮的发生是机体某个部位受到内因与外因共同作用而产生的，多数情况下是病人营养不良、代谢障碍、抵抗力下降，加上局部组织长期受压或受到外部刺激而造成局部组织血运障碍［1］。因此，褥疮多发生在老年病人，他们的原发病包括脑血管疾病、糖尿病、震颤麻痹等，临床治疗较为棘手。笔者自2002年5月～2004年1月，应用湿润烧伤膏(MEBO)治疗各型褥疮15例23个部位，取得满意疗效。现报道如下：
     一、资料与方法
     1.临床资料：本组15例患者，男性12例，女性3例；原发病为糖尿病患者8例，脑血管疾病患者4例，震颤麻痹患者3例。患病年龄45岁～78岁，平均年龄658岁。褥疮发生部位为骶尾部13例次，大转子处5例次，肩胛处2例次，踝关节处3例次，褥疮最大面积15cm×10cm，最小面积10cm×5cm，按褥疮诊断标准：Ⅱ期5处，Ⅲ期12处，Ⅳ期6处。
     2.治疗方法：对于Ⅱ期褥疮先用无菌注射器抽出水泡内液体，Ⅲ、Ⅳ期褥疮则彻底清除脓性分泌物及坏死组织。将湿润烧伤膏挤于无菌干纱布上，然后再涂于各个创面，药膏厚度1mm，暴露治疗，每4小时~6小时换药一次，每次换药前需将原来的药物及创面渗出物擦拭干净。对于原发病较重且创面严重感染患者，根据细菌培养及药敏结果静脉使用有效抗生素配合治疗。
     二、结果
     15例患者21个部位褥疮靠原位潜能再生细胞分裂、增殖愈合，疗程20天～45天，创面自行愈合率达9130％，愈合后皮肤光滑，无明显瘢痕，弹性尚佳。2处骶尾部褥疮经用湿润烧伤膏治疗后16天，因骨外露行局部皮瓣修复封闭创面。
     三、讨论
     烧伤湿性医疗技术是一种顺应生命规律的全新烧伤治疗技术与方法，即按照顺应烧伤发病机制的医疗思路研究的从局部治疗到全身系统烧伤治疗的理论和方法，它的关键技术环节是通过液化排除烧伤坏死的皮肤，培养再生残存皮肤组织，最终再生、修复、愈合烧伤创面。该技术目前已被广泛应用于皮肤烧伤、慢性溃疡的治疗，同时已渗透到多学科领域，均取得很好的疗效［2］。褥疮是老年慢性病人常见的并发症，由于老年病人常有全身或局部营养障碍、创面伴有较难控制的感染或血运障碍，植皮术或局部皮瓣转移术成功率并不高，且会增加新的创伤，加上手术麻醉风险，故不主张轻易采取手术治疗［3］，笔者曾有1例病人直接行植皮术而出现植皮区及供皮区愈合不佳，最后应用湿润烧伤膏治愈。临床实践表明，MEBO治疗褥疮是一种简单、实用、疗效好、治愈率高的治疗方法，更适合在基层医院推广使用。
     结合文献报道，在积极治疗原发病的基础上， 应用MEBO治疗褥疮有以下优点：1.MEBO具有活血化瘀、改善血循环、去腐生肌，促进创面坏死组织“水解、酶解、酸败、皂化和酯化”，使创面基底瘀滞的微循环恢复血液，实现创面的再生与复原［4］。2.具有较强的抗感染能力，应用数日后创周炎性反应逐渐减轻，渗出渐少，认为与药物的自动引流作用及局部血液循环增强有关。3. 减少瘢痕的形成。MEBO能最大限度发挥瘀滞带组织的再生修复功能，创造一个正常组织的生理湿润环境，引流充分，避免创面加深，减少瘢痕形成。
    
    

参 考 文 献
    
［1］白继荣．护理学基础［M］．北京：科学出版社，2001152．
［2］陈永翀，肖摩，王洪生，等．再生医学技术在多学科的临床应用与展望［J］.中国烧伤创疡杂志，2006，18(2)：97~111.
［3］孔军．MEBO治疗老年Ⅲ期褥疮6 0例治疗体会［J］．中国烧伤创疡杂志，2002（1）：34~36.
［4］徐荣祥．中国烧伤创疡学［M］.中国烧伤创疡杂志社编印，1997， 53~170.

【作者简介】
 杨建德(1969～)，男(壮族)，广西柳州市人，1993年毕业于广西医科大学临床医学系，主治医师，柳州医学高等专科学校第一附属医院骨伤整形科.