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【作者单位】 武警重庆总队医院整形美容科，重庆 400061  【摘 要】 目的：探讨MEBO应用于激光美容治疗中创面修复的临床效果。方法：采用双波长脉冲调QND：YAG激光治疗机洗眉、眼线、纹身、面部雀斑等常规方法治疗后，分别用:MEBO，贝复新凝胶,红霉素眼膏涂抹创面，共观察126例248个部位创面愈合情况。结果：用MEBO组创面愈合时间为832±201天，贝复新组为945±126天，红霉素眼膏组为1427±231天；MEBO治疗时创面疼痛及色素沉着较其它两组轻。结论：MEBO在激光美容的创面处理中具有创面愈合快、疼痛及色素沉着轻等优点。
     ［关键词］ MEBO；激光美容；创面处理
     【中图分类号】R6164 【文献标识码】B 【文章编号】1001-0726（2007）01-0072-03

The application of MEBO in treating wounds after laser aesthetic therapy LI Fu-qiang, LIU Ce-li, YIN Yong, et al. Dept. of Aesthetic Surgery, Hospital of Armed Police Regiment, Chongqing, 400061，China
     【Abstract】 Objective: To explore the efficacy of MEBO in repairing wounds after laser aesthetic therapy. Method: After using dual wavelength pulse QND: YAG laser treating machine to wash eyebrow and routine treatment of tattoo and face fleck, the wounds were treated locally with MEBO, Beifuxin Gel or Erythromycin Eye Ointment respectively. 126 patients with wounds in 248 positions were treated. Result: After MEBO treatment, the wounds healed in 832±201 days. After Beifuxin Gel treatment, the wounds healed in 945±126 days and after Erythromycin Eye Ointment treatment, the wounds healed in1427±231 days. MEBO had the effects of stopping pain and lessening pigmentation after wound healing. Conclusion: MEBO for treating wounds after laser therapy has the advantages of promoting wound healing, relieving pain and lessening pigmentation.
     【Key words】 MEBO; laser aesthetics; wound management

  激光美容是利用激光选择光热作用原理来实现的。近年来激光治疗范围越来越广泛，但治疗后的创面以往均用红霉素眼膏涂于创面治疗，存在愈合时间长，创面疼痛明显，后期色素沉着等缺点。为了寻找对激光治疗后促进创面愈合的方法，我科于2002年8月至2006年8月期间分别用MEBO、贝复新凝胶、红霉素眼膏对124例患者223个部位分三组进行临床试验，现报告如下：
     一、临床资料与方法
     1.临床资料：
     本组124例患者，其中男性25例，均为纹身患者，女性99例。年龄18~56岁，平均39岁；洗眉50例，100个部位，洗眼线38例，76个部位，祛雀斑11例，22个部位。洗纹身患者每人按一个部位计算，洗眉，眼线，面部雀斑按两个部位计算，即左右对称进行实验。根据患者治疗的先后顺序随机分为MEBO治疗组75例（即甲组），贝复新凝胶治疗组74例（即乙组），红霉素眼膏治疗组74例（即丙组）。激光洗眉、眼线、雀斑、纹身，一般为2~3次即能达到理想效果，每次间隔时间为3个月，创面愈合时间的确定：每个部位经治疗2~3次后创面愈合时间的平均值，色素沉着均在治疗结束半年后观察。贝复新凝胶为珠海亿胜生制药有限公司生产。
     2.治疗方法：
     采用双波长脉冲调QND：YAG激光治疗机洗眉、洗眼线、洗纹身、祛雀斑。治疗前用新洁尔灭常规消毒皮肤。05%利多卡因局部浸润麻醉，激光波长为1064纳米，每个部位一般治疗2~3次，除纹身患者外，其他患者创面均以每側使用一种外用药，进行对照观察；纹身患者为甲组9例、乙组8例、丙组8例。激光治疗后立即开始用药，每天外涂外用药2次。每次用药前先以外用生理盐水清洗创面，然后再涂药，其厚度为10mm以内，直至创面愈合为止。治疗3~6个月后观察瘢痕增生情况。
     二、结果
     本组病例经三种药物治疗后其效果详见下表：

甲、乙两组在创面愈合时间上比较，无显著性差异，而分别与丙组比较差异显著；即使用MEBO较红霉素的创面愈合时间缩短了5~6天。从治疗期间疼痛情况分析，甲组优于乙组和丙组，而色素沉着仅丙组存在，本组病例治疗后均无瘢痕增生。
     三、讨论
     1.YAG激光治疗机对色素病变的治疗是利用激光选择性光热作用原理来实现的，1064纳米波长的激光能有效的穿过皮肤表皮层，被深层的色素颗粒吸收，色素颗粒在瞬间吸收高能量的调Q激光后，迅速汽化膨胀，破裂，形成更小的碎粒，在随后的炎性反应中小碎粒被体内的白细胞吞噬，通过体液循环排出体外，从而达到治疗目的［1］。而在治疗过程中产生的光热作用，对皮肤将产生一定的损害，较浅的色素仅伤及表皮层，而较深的色素已达真皮深层，激光治疗所造成的创面近似于浅度的烧伤，因而在整个治疗过程中，要根据身体各部位皮肤的厚薄，色素的深浅灵活掌握，不宜一次伤及过深，否则将致瘢痕增生，本组病例均无瘢痕增生。
     2.激光治疗后创面修复效果分析：（1）MEBO 的主要成份是β-谷甾醇、黄芩甙、小檗碱，具有抗菌作用。MEBO的特殊基质组成网状柜架结构，使创面在保持湿润而不浸渍的生理环境中实现再生修复［2］。色素细胞破裂形成小碎颗粒后，一部分经过体液循环排除，而MEBO可由表到里的无损伤液化，使其大量的破碎小颗粒自动引流，无损伤排出，减轻创面再损伤和感染的机会，最大限度地保护有机组织，促进创面快速愈合。（2）贝复新凝胶的主要成分是单一的重组牛碱性成纤维细胞生长因子（VB-BFGF），仅对表皮修复有一定作用，不能为创面提供生理的再生修复环境。(3)红霉素眼膏主要是红霉素加凡士林组成的膏剂，对创面具有湿润和抗炎作用，但这种湿润非生理性湿润。(4)MEBO既能无创伤引流破碎的色素颗粒，又具有抗感染的作用，同时还具有在原位培养皮肤角蛋白19型干细胞［3］，促进创面快速愈合的功效，具备了贝复新和红霉素眼膏的药效作用。MEBO可直接渗透到受损伤的神经表面隔离周围致痛物质对神经末梢的剌激，从而提高疼痛阈值［4］。亢国英等研究证实，MEBO可降低动物的疼痛阈限，而凡士林却无此作用［5］。贝复新凝胶和红霉素眼膏的基质均为凡士林，故不能降低创面疼痛。
    
    

参 考 文 献
    
［1］周展超，吴余乐.《皮肤美容激光》［M］.东南大学出版，2000.
［2］徐荣祥.中国烧伤创疡学（烧伤湿润技术局部治疗部分） ［M］.中国烧伤创疡杂志社，1997:168.
［3］陈永翌.再生医学技术在各学科的临床应用与展望［J］. 中国烧伤创疡杂志, 2006,2:97~111.
［4］徐荣祥.断层皮肤供区创面皮肤原位再生修复的临床研究［J］.中国烧伤创疡杂志社,2006,2:1~9.
［5］亢国英，陈金荣，李翠香，等.湿润烧伤膏对家兔皮肤痛阈的影响［J］.中国烧伤创疡杂志社,1998,(2):1~2.

【作者简介】
 李富强(1964~),男 (汉族),重庆人,1987年第四军医大学毕业,副主任医师.
 刘策励(1964~) ，男 (汉族),湖南人, 毕业于第三军医大学, 整形外科中心主任, 武警部队烧伤整形专业委员会副主任委员，医学博士, 副主任医师.
 殷 勇（1969~），男（汉族），重庆潼南人，1994年毕业于泸州医学院，副主任医师.