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【作者单位】 安徽省立儿童医院外科，安徽 合肥 230051  【摘 要】 目的：观察湿润烧伤膏(MEBO)在婴幼儿肛瘘瘘管切除术后创面的应用效果。方法：运用MEBO外敷治疗瘘管切除术后创面，以百多帮作为对照，观察两组愈合时间与止痛效果。结果：MEBO组愈合时间明显短于百多帮组，有非常显著差异，且止痛效果明显。结论：MEBO可促进肛瘘术后创面愈合，具有良好的止痛效果。
     【关键词】 MEBO；肛瘘；手术创面；疗效
     【中图分类号】R61；R65716 【文献标识码】B 【文章编号】1001-0726（2007）01-0057-03

The application of MEBO in treating wounds post anal fistulectomy of infants LIU Xiang, ZHENG Xun-huai, HUANG He, et al. Dept. of Surgery, Anhui Provincial Hospital for Children, Hefei, Anhui Province 230051，China
     【Abstract】 Objective: To observe the efficacy of MEBO in treating wounds post anal fistulectomy of infants. Method: In the treatment group, MEBO was applied to the wounds post fistulectomy and in the control group, Bai Duo Bang Ointment was applied. The efficacy of the 2 drugs was compared. Result: MEBO was superior to Bai Duo Bang Ointment in terms of wound healing time and pain stopping effect. The difference between the 2 groups was very significant. Conclusion: MEBO can promote healing of the wounds post anal fistulectomy. It has very good pain relieving effect.
     【Key words】  MEBO; anal fistula; operation

  自1993年3月~2006年5月，我们对31例婴幼儿后天性肛瘘(女婴前庭瘘除外)行瘘管切除术治疗，术后分别应用湿润烧伤膏(MEBO)和百多帮外敷创面。结果证明MEBO具有良好的止痛效果和缩短创面愈合时间的特点。现总结如下：
     一、临床资料
     全组38例共43个瘘管，其中男37例，女1例；年龄在1个月至2岁10个月。小于3个月者21例，3个月～1岁者9例，大于1岁者8例；有5例患儿肛缘两侧各有一个瘘管。术前均有肛旁脓肿或肛周感染及反复发作病史。脓肿或瘘口位置在肛门两侧37例、42个瘘管，近大阴唇处1例。术后接受湿润烧伤膏(MEBO)治疗组25例，29个瘘管；百多帮组13例(女1例)，14个瘘管。
     二、治疗方法与结果
     全组病例均行瘘管切除术，术后分别外用MEBO和百多帮治疗。对多瘘管者在一侧创面基本痊愈后，再切除对侧瘘管。术后第一天起治疗组用MEBO外敷创面，对照组用百多帮外敷创面。术后用药及换药方法等条件均相同。 MEBO组平均愈合时间为84+145(±s)天，对照组为1207±230(±s)天，经t检验测定P值，两组有非常显著差异(t=626，P<001)。MEBO组初次敷药时患儿哭闹，5～10分钟哭闹渐止，以后敷药则无明显哭闹。而百多帮组每次敷药时患儿均哭闹不安。
     三、讨论
     小儿后天性肛瘘(女婴前庭瘘除外)多为低位单纯性瘘，位置表浅，瘘管切除术简单易行，对多个瘘管者应分次手术。由于肛门部位的特殊性及对疼痛的敏感性，肛瘘术后创面换药以及排便时粪便对创面的刺激，均引起患儿疼痛、哭闹不安，家长难以接受和配合治疗；加之肛瘘患儿排便次数较多，大便对创面的反复刺激亦影响创面愈合。由于MEBO具有止痛、活血、化淤、祛腐生肌、无损伤地液化排出坏死组织，促进上皮细胞生长等优点，这尤适用于小儿，减轻疼痛有利于治疗。遂我们将MEBO应用于肛瘘术后创面的外敷治疗，通过临床观察发现：MEBO治疗组患儿初次敷药时哭闹，但敷药5分钟~10分钟后逐渐安静下来，此后每次排便和敷药时则很少哭闹，这说明MEBO止痛效果理想，而且创面愈合时间明显缩短。由于MEBO的亲脂性使药膏紧贴创面，隔离了空气等外界刺激；药物液化后使创面和裸露的神经末梢处于生理环境，将受损神经末梢的非生理电荷变为生理电荷，消除了神经末梢的痛觉过敏状态；同时松弛立毛肌，解除创面毛细血管痉挛，缓解了疼痛［1］；MEBO可以阻止5-羟色胺等炎性介质对神经末梢的刺激，以减轻组织水肿，解除对神经的压迫。另外MEBO可保持创面湿润而不浸渍，使组织细胞内外环境相对稳定，不影响细胞内外物质交换，加强组织再生修复；又具有酶解、水解功能，以无损伤形式将创面炎性物质清除干净，药物中的活血化淤成分β-谷甾醇可改善局部血液循环，促进上皮细胞在湿润环境下迅速生长，加速创面愈合［2］。