【作者单位】 安徽省立儿童医院外科,安徽 合肥 230051 【摘 要】 目的:观察湿润烧伤膏(MEBO)在婴幼儿肛瘘瘘管切除术后创面的应用效果。方法:运用MEBO外敷治疗瘘管切除术后创面,以百多帮作为对照,观察两组愈合时间与止痛效果。结果:MEBO组愈合时间明显短于百多帮组,有非常显著差异,且止痛效果明显。结论:MEBO可促进肛瘘术后创面愈合,具有良好的止痛效果。
【关键词】 MEBO;肛瘘;手术创面;疗效
【中图分类号】R61;R65716 【文献标识码】B 【文章编号】1001-0726(2007)01-0057-03
The application of MEBO in treating wounds post anal fistulectomy of infants LIU Xiang, ZHENG Xun-huai, HUANG He, et al. Dept. of Surgery, Anhui Provincial Hospital for Children, Hefei, Anhui Province 230051,China
【Abstract】 Objective: To observe the efficacy of MEBO in treating wounds post anal fistulectomy of infants. Method: In the treatment group, MEBO was applied to the wounds post fistulectomy and in the control group, Bai Duo Bang Ointment was applied. The efficacy of the 2 drugs was compared. Result: MEBO was superior to Bai Duo Bang Ointment in terms of wound healing time and pain stopping effect. The difference between the 2 groups was very significant. Conclusion: MEBO can promote healing of the wounds post anal fistulectomy. It has very good pain relieving effect.
【Key words】 MEBO; anal fistula; operation
自1993年3月~2006年5月,我们对31例婴幼儿后天性肛瘘(女婴前庭瘘除外)行瘘管切除术治疗,术后分别应用湿润烧伤膏(MEBO)和百多帮外敷创面。结果证明MEBO具有良好的止痛效果和缩短创面愈合时间的特点。现总结如下:
一、临床资料
全组38例共43个瘘管,其中男37例,女1例;年龄在1个月至2岁10个月。小于3个月者21例,3个月~1岁者9例,大于1岁者8例;有5例患儿肛缘两侧各有一个瘘管。术前均有肛旁脓肿或肛周感染及反复发作病史。脓肿或瘘口位置在肛门两侧37例、42个瘘管,近大阴唇处1例。术后接受湿润烧伤膏(MEBO)治疗组25例,29个瘘管;百多帮组13例(女1例),14个瘘管。
二、治疗方法与结果
全组病例均行瘘管切除术,术后分别外用MEBO和百多帮治疗。对多瘘管者在一侧创面基本痊愈后,再切除对侧瘘管。术后第一天起治疗组用MEBO外敷创面,对照组用百多帮外敷创面。术后用药及换药方法等条件均相同。 MEBO组平均愈合时间为84+145(±s)天,对照组为1207±230(±s)天,经t检验测定P值,两组有非常显著差异(t=626,P<001)。MEBO组初次敷药时患儿哭闹,5~10分钟哭闹渐止,以后敷药则无明显哭闹。而百多帮组每次敷药时患儿均哭闹不安。
三、讨论
小儿后天性肛瘘(女婴前庭瘘除外)多为低位单纯性瘘,位置表浅,瘘管切除术简单易行,对多个瘘管者应分次手术。由于肛门部位的特殊性及对疼痛的敏感性,肛瘘术后创面换药以及排便时粪便对创面的刺激,均引起患儿疼痛、哭闹不安,家长难以接受和配合治疗;加之肛瘘患儿排便次数较多,大便对创面的反复刺激亦影响创面愈合。由于MEBO具有止痛、活血、化淤、祛腐生肌、无损伤地液化排出坏死组织,促进上皮细胞生长等优点,这尤适用于小儿,减轻疼痛有利于治疗。遂我们将MEBO应用于肛瘘术后创面的外敷治疗,通过临床观察发现:MEBO治疗组患儿初次敷药时哭闹,但敷药5分钟~10分钟后逐渐安静下来,此后每次排便和敷药时则很少哭闹,这说明MEBO止痛效果理想,而且创面愈合时间明显缩短。由于MEBO的亲脂性使药膏紧贴创面,隔离了空气等外界刺激;药物液化后使创面和裸露的神经末梢处于生理环境,将受损神经末梢的非生理电荷变为生理电荷,消除了神经末梢的痛觉过敏状态;同时松弛立毛肌,解除创面毛细血管痉挛,缓解了疼痛[1];MEBO可以阻止5-羟色胺等炎性介质对神经末梢的刺激,以减轻组织水肿,解除对神经的压迫。另外MEBO可保持创面湿润而不浸渍,使组织细胞内外环境相对稳定,不影响细胞内外物质交换,加强组织再生修复;又具有酶解、水解功能,以无损伤形式将创面炎性物质清除干净,药物中的活血化淤成分β-谷甾醇可改善局部血液循环,促进上皮细胞在湿润环境下迅速生长,加速创面愈合[2]。
参 考 文 献
[1]徐荣祥.烧伤医疗技术蓝皮书[M].北京:中国医药科技出版社2000,42.
[2]曲云英,邱世翠,王运平等.MEBO抗感染机理的实验研究[J].中国烧伤创疡杂志,1996, 1:22.
【作者简介】
刘 翔(1963~),男(汉族),合肥市人,皖南医学院医疗系毕业,副主任,副主任医师.
郑训淮(1940~),男(汉族),合肥市人,安徽医学院医疗系毕业,科主任,主任医师.
黄 河(1962~),男(汉族),安徽合肥人,1965年毕业于皖南医学院,科主任,副主任医师.