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【作者单位】 长春爱心烧伤整形医院，吉林 长春 130051  【摘 要】 目的：研究应用美宝湿润烧伤膏（MEBO）在治疗肛瘘方面的方法及疗效。方法：对132例肛瘘患者进行瘘管内放置美宝湿润烧伤膏油纱条进行治疗。结果：132例肛瘘患者均完全治愈，无复发。结论：MEBO在治疗肛瘘等瘘管方面有良好疗效。
     【关键词】 MEBT／MEBO；肛瘘；瘘管；美宝油纱条
     【中图分类号】R644 【文献标识码】B 【文章编号】1001-0726（2007）01-0056-02

Experience with MEBT/MEBO in treating anus fistula XIN Xi-chang, Aixin Burn Plastic Surgery Hospital, Changchun, Jilin Province 130051，China
     【Abstract】 Objective: To investigate the method of application of MEBT/MEBO in the treatment of anal fistula and to observe its efficacy. Method: 132 cases of this disease were treated with MEBO gauze. MEBO gauze was applied into the fistula tube. Result: All the patients were cured. No recurrence happened. Conclusion: MEBO gauze is efficacious in treating anal fistula.
     【Key words】 MEBT/MEBO; anal fistula; fistula tube; MEBO gauze

  肛瘘(analfistnla)是指肛门周围的肉芽肿性管道，由内口、瘘管、外口三部分组成。内口常位于直肠下部或肛管，多为一个；外口露于肛周皮肤上，可为一个或多个，经久不愈或间歇性反复发作。直肠肛管是常见的疾病之一，任何年龄都可发病，多见于青壮年男性。
     一、资料与方法
     1.临床资料：本组病人共132例，男96例(727％)，女36例(273％)，年龄最大者78岁，最小者16岁，其中青壮年男性居多。单纯肛瘘者107例(811％)，高位复杂性肛瘘25例(199％)，初发者113例(856％)，反复发作者19例（144％)。
     2. 治疗方法：首先检查肛周皮肤上的瘘口状况，一般呈红色乳头状隆起，挤压时有脓液或脓血性分泌物排出。外口数目越多，距离肛缘越远肛瘘越复杂。用肛门指检或肛镜检查来确定内口，还可自外口注入美蓝溶液1ml~2ml来判断内口位置。对于复杂、多次手术的、病因不明的肛瘘病人，应作钡灌肠或结肠镜检查。
     内外口明确以后肛管、肛周常规消毒。用软质探针从外口插入瘘管内(可用局麻也可不用麻醉），循瘘管走向由内口穿出，在内口处探针上缚一消毒粗丝线，引导穿过整个瘘管。在粗丝线外口端缚上一条侵润络合碘液的纱布条，通过瘘管由内口拉出。然后做拉锯动作，反复数次拉动碘酒纱条。一方面是消毒引流，一方面是去除坏死组织，造成新鲜创面，如坏死组织或排出物较多，可更换碘伏纱条，重复动作。瘘管处理完后，在粗线端剪去碘伏纱条，粗线予以保留。重新消毒外口，在外口注入美宝湿润烧伤膏至从内口处溢出为止。可将美宝湿润烧伤膏在40摄氏度左右温水里加温后使其液化，加大流动性，然后注入20ml注射器内由外口注入，在粗线外口处重新缚上美宝细油纱条，由外口向内口由粗丝线引入，在内口处剪除粗丝线，并将油纱保留在瘘管内，内口处油纱与内口持平或稍低，高度不能超过内口，油纱粗细合适不能松动，外口油纱保留一段长度后用无菌敷料覆盖粘贴，48h后第一次换药，只更换美宝油纱，不用再注入药膏，此时瘘管内口已愈合。以后每24h换美宝油纱一次，每次换药时美宝油纱条轻轻送到底部再退回一些即可，瘘管逐渐变浅，一般情况换药不超过10次，瘘管即可愈合。
     二、治疗效果
     本组采用MEBO治疗的132例肛瘘患者之瘘管完全愈合。一般情况治疗时间为7天~10天，换药不超过10次。有3例高位复杂性、有多个瘘口和瘘管的患者，治疗时间稍长，为半个月，其中有两例患者复发一次，经过细心换药后治愈，再无复发。
     132例肛瘘患者治愈后，肛周皮肤基本无瘢愈合，个别肛瘘患者因前来治疗时肛周瘘管外口感染较重者，愈合后有点状瘢痕，全部患者均无肛门括约肌损伤及肛门失禁等。
     三、讨论
     常规治疗肛瘘是用切开法或挂线疗法，不但治疗时间长，常有肛门括约肌的损伤、肛门失禁等，尤其是高位复杂性肛瘘(有多个瘘口和瘘管)用常规方法治疗较为困难。我们应用MEBO治疗肛瘘而取得了良好的效果。是因为MEBO特有的去腐生肌和组织再生功能，细菌在药膏的作用下，不能存活［1，2，3］。使感染得以控制，药膏的细胞再生功能使组织上皮生长迅速，使瘘管内口在48h之内完全愈合［4，5，6］。瘘管在每次换药时由内向外逐渐愈合。而且瘘管外口基本做到无瘢愈合。费用低、疗程短，不仅免除手术治疗，减轻了患者的痛苦，而且还保留了肛门的正常功能。
    
    

参 考 文 献
    
［1］徐荣祥．再生医学研究［M］．北京：中国医药科技出版社，200271．
［2］徐荣祥．烧伤医疗技术蓝皮书(第一卷)［M］.北京：中国医药科技出版社，200016．
［3］徐荣祥，许增禄．烧伤湿性医疗技术对表皮再生干细胞作用的研究［J］．中国烧伤创疡杂志，2000，3：41～43．
［4］孙庆成，杜宝军，杨全浦．湿润烧伤膏在肛肠病中的临床应用［J］．中国烧伤创疡杂志，2001，4：235～236．
［5］赵宝帅，王志广.湿润烧伤膏纱条肛周脓肿引流治疗的临床体会［J］．中国烧伤创疡杂志，2001，4：236～238．
［6］葛秀峰，刘关林．MEBO纱条脓腔引流治疗肛旁脓肿［J］．中国烧伤创疡杂志，2001，4：234～238．

【作者简介】
 信希昌(1950~)，男(汉族)，吉林市人，1975年毕业于吉林医学院，主任医师，院长.