【作者单位】 长春爱心烧伤整形医院,吉林 长春 130051 【摘 要】 目的:研究应用美宝湿润烧伤膏(MEBO)在治疗肛瘘方面的方法及疗效。方法:对132例肛瘘患者进行瘘管内放置美宝湿润烧伤膏油纱条进行治疗。结果:132例肛瘘患者均完全治愈,无复发。结论:MEBO在治疗肛瘘等瘘管方面有良好疗效。
【关键词】 MEBT/MEBO;肛瘘;瘘管;美宝油纱条
【中图分类号】R644 【文献标识码】B 【文章编号】1001-0726(2007)01-0056-02
Experience with MEBT/MEBO in treating anus fistula XIN Xi-chang, Aixin Burn Plastic Surgery Hospital, Changchun, Jilin Province 130051,China
【Abstract】 Objective: To investigate the method of application of MEBT/MEBO in the treatment of anal fistula and to observe its efficacy. Method: 132 cases of this disease were treated with MEBO gauze. MEBO gauze was applied into the fistula tube. Result: All the patients were cured. No recurrence happened. Conclusion: MEBO gauze is efficacious in treating anal fistula.
【Key words】 MEBT/MEBO; anal fistula; fistula tube; MEBO gauze
肛瘘(analfistnla)是指肛门周围的肉芽肿性管道,由内口、瘘管、外口三部分组成。内口常位于直肠下部或肛管,多为一个;外口露于肛周皮肤上,可为一个或多个,经久不愈或间歇性反复发作。直肠肛管是常见的疾病之一,任何年龄都可发病,多见于青壮年男性。
一、资料与方法
1.临床资料:本组病人共132例,男96例(727%),女36例(273%),年龄最大者78岁,最小者16岁,其中青壮年男性居多。单纯肛瘘者107例(811%),高位复杂性肛瘘25例(199%),初发者113例(856%),反复发作者19例(144%)。
2. 治疗方法:首先检查肛周皮肤上的瘘口状况,一般呈红色乳头状隆起,挤压时有脓液或脓血性分泌物排出。外口数目越多,距离肛缘越远肛瘘越复杂。用肛门指检或肛镜检查来确定内口,还可自外口注入美蓝溶液1ml~2ml来判断内口位置。对于复杂、多次手术的、病因不明的肛瘘病人,应作钡灌肠或结肠镜检查。
内外口明确以后肛管、肛周常规消毒。用软质探针从外口插入瘘管内(可用局麻也可不用麻醉),循瘘管走向由内口穿出,在内口处探针上缚一消毒粗丝线,引导穿过整个瘘管。在粗丝线外口端缚上一条侵润络合碘液的纱布条,通过瘘管由内口拉出。然后做拉锯动作,反复数次拉动碘酒纱条。一方面是消毒引流,一方面是去除坏死组织,造成新鲜创面,如坏死组织或排出物较多,可更换碘伏纱条,重复动作。瘘管处理完后,在粗线端剪去碘伏纱条,粗线予以保留。重新消毒外口,在外口注入美宝湿润烧伤膏至从内口处溢出为止。可将美宝湿润烧伤膏在40摄氏度左右温水里加温后使其液化,加大流动性,然后注入20ml注射器内由外口注入,在粗线外口处重新缚上美宝细油纱条,由外口向内口由粗丝线引入,在内口处剪除粗丝线,并将油纱保留在瘘管内,内口处油纱与内口持平或稍低,高度不能超过内口,油纱粗细合适不能松动,外口油纱保留一段长度后用无菌敷料覆盖粘贴,48h后第一次换药,只更换美宝油纱,不用再注入药膏,此时瘘管内口已愈合。以后每24h换美宝油纱一次,每次换药时美宝油纱条轻轻送到底部再退回一些即可,瘘管逐渐变浅,一般情况换药不超过10次,瘘管即可愈合。
二、治疗效果
本组采用MEBO治疗的132例肛瘘患者之瘘管完全愈合。一般情况治疗时间为7天~10天,换药不超过10次。有3例高位复杂性、有多个瘘口和瘘管的患者,治疗时间稍长,为半个月,其中有两例患者复发一次,经过细心换药后治愈,再无复发。
132例肛瘘患者治愈后,肛周皮肤基本无瘢愈合,个别肛瘘患者因前来治疗时肛周瘘管外口感染较重者,愈合后有点状瘢痕,全部患者均无肛门括约肌损伤及肛门失禁等。
三、讨论
常规治疗肛瘘是用切开法或挂线疗法,不但治疗时间长,常有肛门括约肌的损伤、肛门失禁等,尤其是高位复杂性肛瘘(有多个瘘口和瘘管)用常规方法治疗较为困难。我们应用MEBO治疗肛瘘而取得了良好的效果。是因为MEBO特有的去腐生肌和组织再生功能,细菌在药膏的作用下,不能存活[1,2,3]。使感染得以控制,药膏的细胞再生功能使组织上皮生长迅速,使瘘管内口在48h之内完全愈合[4,5,6]。瘘管在每次换药时由内向外逐渐愈合。而且瘘管外口基本做到无瘢愈合。费用低、疗程短,不仅免除手术治疗,减轻了患者的痛苦,而且还保留了肛门的正常功能。
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【作者简介】
信希昌(1950~),男(汉族),吉林市人,1975年毕业于吉林医学院,主任医师,院长.