目录

【作者单位】 来阳市中医院，湖南 来阳 421800  【摘 要】 目的：探讨深部脓肿切开引流术后用湿润烧伤膏换药的疗效及机制。方法：将62例深部脓肿切开引流术后患者随机分成两组，比较两组分别用湿润烧伤膏纱条换药和凡士林纱条换药的疗效。结果：湿润烧伤膏组平均治愈时间95±27d，凡士林组平均治愈时间122±36d，两者比较有显著差异（P<001）。结论：湿润烧伤膏纱条用于深部脓肿切开引流，术后换药效果好、疗程短，为目前首选药物。
     【关键词】  深部脓肿；换药；湿润烧伤膏；
     【中图分类号】R6321 【文献标识码】B 【文章编号】1001-0726（2007）01-0041-02

Change of dressing of wounds after incision and drainage of deep abscess CHEN Ping-chang, LIU Yi-qun, Hospital of Chinese Medicine, Leiyang, Hunan Province 421800，China
     【Abstract】 Objective: To investigate the efficacy of MEBO gauze in the treatment of wounds after incision and drainage of deep abscess. Method: 62 patients with wounds after incision and drainage of deep abscess were divided into 2 groups. Patients in one group were treated with MEBO gauze and in the other group treated with Vaseline gauze. A comparison of the efficacy of the 2 groups was made. Result: In MEBO group, the average wound healing time was 95±27 days and in Vaseline group 122±36 days. The difference between the 2 groups was very significant (P<001). Conclusion: MEBO gauze is very efficacious in treating wounds after incision and drainage of deep abscess. The treating course is short. It is the drug of first choice.
     【Key words】 Deep abscess; change of dressing; MEBO

  脓肿是组织感染后，当机体抵抗力与细菌毒力相当时，感染局限，细菌、白细胞、坏死的组织被包裹而形成的。脓肿形成后，全身抗感染治疗已不再是主要手段，而切开引流换药局部治疗显得更为重要。现就我院2001年1月~2005年12月收治的深部脓肿切开引流术后患者采用湿润烧伤膏纱条和凡士林纱条两种敷料换药伤口愈合的比较结果，报道如下：
     一、临床资料
     1．一般资料：本组62例，随机分成湿润烧伤膏（MEBO）组和凡士林组。MEBO组32例，男18例，女14例；年龄7岁~68岁，平均436岁；髂窝脓肿6例，肛周脓肿7例，乳腺脓肿4例，臀部脓肿3例，手术切口感染10例，其他部位脓肿2例。凡士林组30例，男17例，女13例；年龄8岁~70岁，平均451岁；髂窝脓肿5例，肛周脓肿6例，乳腺脓肿4例，臀部脓肿3例，手术切口感染9例，其他部位脓肿3例。两组性别、年龄、脓肿类型无明显差别（P>005），具有可比性。
     2. 方法：分别将湿润烧伤膏、凡士林放入方盘中平放的纱布块上，经高压蒸汽灭菌制成油纱条备用。
     两组脓肿切开引流术后，出血较多者首次采用MEBO纱条或凡士林填塞压迫，在渗出较多期间均采用生理盐水纱条或雷凡诺尔纱条引流，乳腺脓肿采用乳胶膜片引流，每天换药一次；渗出少时，MEBO组用湿润烧伤膏纱条填塞脓腔，凡士林组用凡士林纱条填塞脓腔，填塞时，根据脓肿大小用1至数条纱条，将纱条的一头送至脓腔底部，另一头留于脓腔外，便于下次换药时如数取去，均按照满而不紧的原则，每天或隔天换药一次。
     二、 结果与分析
     MEBO组平均治愈时间95±27d，凡士林组平均治愈时间122±36d，经检验，t=3325，P<001 ，有非常显著差异。
     脓肿，特别是深部脓肿切开时往往出血较多，所以首次应以MEBO纱条或凡士林纱条填塞止血，一般24小时后换药拔出。术后2d渗出较多，采用盐水纱条或雷凡诺尔纱条、乳腺脓肿用乳胶膜片，以便引流。
     脓腔内含有大量的细菌，坏死组织又是细菌的良好培养基，MEBO含有的β-谷甾醇、黄芩甙、小襞碱，能使细菌发生变异而失去亲嗜活组织的能力和降低毒性［1］，起到抗菌、抑菌的作用。同时，MEBO与创面有较强的亲和力，起到天然屏障的作用，阻止细菌侵入创面。共同发挥了较强的局部抗感染作用。
     MEBO保持创面湿润环境，能改善局部微循环，促进局部新陈代谢，加上其成分中所含的黄柏、蜂蜡、麻油等具有解毒生肌、促进创面肉芽组织增生等作用［2］，使其发挥了促进创面愈合、缩短病程的作用。