目录

【作者单位】 连云港市中医院外科，江苏 连云港 222004  【摘 要】 目的：观察美宝湿润烧伤膏（MEBO）纱条在包皮环切术中临床应用的疗效。方法：根据病人自愿原则，将96例患者分为MEBO纱条包扎组（A组），和凡士林纱条包扎组（B组），A组51例，B组45例，采用视觉模拟疼痛评分法（VAS）对两组术后疼痛程度进行对比研究。结果： 术后24小时VAS评分：A组为410±129，B组为518±111；拆线时A组为416±136，B组为633±149，两组两项指标比较均有显著性差异（P＜001）。结论：应用MEBO纱条能有效减轻包皮环切术后痛苦，疗效满意。
     【关键词】 包皮环切术；MEBO纱条；凡士林纱条治疗
     【中图分类号】R69712；R61 【文献标识码】B 【文章编号】1001-0726（2007）01-0048-03

Application of MEBO Ribbon Gauze post circumcision YU Wei-jun, CHEN Xue-zhang, LI Shen-ming et al. Dept. of Surgery, Lianyungang Hospital of Traditional Chinese Medicine, Lianyungang, Jiangsu Province 222004，China
     【Abstract】 Objective: To observe the clinical efficacy of MEBO ribbon gauze post circumcision. Method: 96 patients subjected to circumcision were divided into two groups randomly. 51 cases were treated with MEBO ribbon gauze (group A). 45 cases were treated with Vaseline gauze (group B). The pain severity of patients in the two groups was measured using visual analogue scale (VAS). Result: At 24 hours after operation, patients in group A had an average VAS grading of 410±129 and the VAS scores of patients in group B averaged 518±111. At the time for stitches removal, patients in group A had average VAS grading of 416±136 and the average VAS score of patients in group B was 633±149. The difference between the 2 groups was very significant (P<001). Conclusion: MEBO ribbon gauze can relieve the sufferings after circumcision.
     【key words】 MEBO; circumcision; efficacy

  作者自2001年5月至2006年2月对包皮环切术后创面采用美宝湿润烧伤膏（MEBO）纱条包扎治疗，比传统凡士林纱条包扎创面在创面愈合及止痛方面效果显著，现报告如下。
     一、临床资料
     1.一般资料：96例均为包皮环切术患者，年龄16～80岁行包皮环切术者，根据自愿原则分为A组（MEBO纱条包扎创面）51例和B组（凡士林纱条包扎创面）45例。排除有生殖器畸形等，术后不予口服或注射镇痛剂。
     2.药物制备：湿润烧伤膏为汕头经济特区美宝制药厂生产，将其涂于无菌干纱条上,现场制成湿润烧伤膏油纱条，以纱布有少许湿润烧伤膏溢出为宜。凡士林纱条由本院制剂室常规配制。
     3.治疗方法：包皮环切术后，内外板用1号丝线间断对缘缝合，从系带处开始，逐渐缝向背侧，共10～12针，先将缝线先交叉后捆扎油纱条，即纱条均匀舒展的捆扎在切缘上，以充分覆盖切缘为度，外用无菌敷料包扎，翌日去除无菌敷料。此后，A组继续用湿润烧伤膏纱条，换药时无菌棉签清除液化物和残留药物，及时添加药物，每8小时一次，保持纱条湿润。B组继续用凡士林纱条，常规换药。两组均7天拆线，拆线时在纱条上逐一提起线结拆除缝线。
     4.数据采集与处理：采用视觉模拟疼痛评分法（VAS）测定术后第1天及拆线时疼痛值，组间比较采用t检验。
     二、治疗结果
     两组术后第1天和第7天疼痛程度VAS比较结果汇于附表中。组间两个时间段的VAS比较均有非常显著差异（P<001），即湿润烧伤膏纱条治疗组的镇痛效果明显优于凡士林油纱治疗组。
附表

VAS评分比较

三、讨论
     包茎和包皮过长的有效疗法是尽早作包皮环切术，术后创面疼痛常常给病人带来痛苦，疼痛常因创面摩擦、拆线引起。另外，尿液污染常可致切口感染，亦是引起疼痛的原因。传统包皮环切术后常规用凡士林纱条包扎处理，炎性创面用消毒液换药，患者比较痛苦。作者采用湿润烧伤膏纱条包扎方法处理创面，并与凡士林油纱条作为对照，观察两组患者术后疼痛程度及创面愈合情况，结果表明，湿润烧伤膏纱条组创面愈合好，痛苦明显减轻。
     湿润烧伤膏是我国学者徐荣祥根据祖国烧伤医学辩证理论而研制的一种外用药。在临床应用中所起的效果与其独特的药理作用有关：(1) 止痛效果明显。包皮皮肤粘膜神经末梢对刺激特别敏感，包皮环切术后创面肿胀，微循环淤滞，均能加重痛感。湿润烧伤膏纱条能保持创面湿润，且将创面与外界隔离，对神经末梢起到微观保护作用。湿润烧伤膏是一种外用框架软膏剂型，其中的黄柏、蜂蜡、麻油等成分含有的活血化瘀成分，具有扩张毛细血管，增强局部血流的作用，能有效改善微循环淤滞，同时使透入皮肤内的K+浓度及组织损伤后所释放的致痛物质或被周围组织液稀释或被血液循环带走，从而缓解疼痛，使痛阈升高。而且湿润烧伤膏渗入皮肤后，既保护了痛觉感受器免受损伤，又可降低了痛觉感受器对致痛物质的敏感性，从而实现减轻和解除疼痛的效果［1,2］。(2)促进创面组织愈合。包皮环切术后拆线时去除油纱条，我们观察到凡士林纱条下创面多发白，且有浸渍现象，而湿润烧伤膏纱条下创面多红润，愈合好。现代医学研究认为，上皮细胞必须在润湿的环境下才能快速的增生，促使伤口的愈合。因为上皮细胞无法游移过干燥结痂的细胞层，而不得不需花费时间向痂皮下的湿润床游移，使得上皮细胞愈合的时间拉长［3］。湿润烧伤膏与凡士林均能有效地阻止创面水分蒸发，但使用凡士林的创面，因凡士林无透气性，亦无呼吸功能，其阻止创面水分蒸发的能力超过正常皮肤，即过度遏止了创面水分蒸发，造成创面“过湿”现象，使创面产生发白浸渍，对创面上皮愈合产生伤害［4,5］。由于包皮环切术后尿液污染、创面潮湿更易导致创面浸渍。而湿润烧伤膏阻止创面水分蒸发的能力与正常皮肤非常接近，为创面愈合创造了近乎生理的生长环境。(3)抗感染能力强。湿润烧伤膏可使创面致病菌变异，降低毒力，通过β－谷甾醇等成分的作用，有效发挥抗炎作用，使创面湿润而不浸渍，又可在创面上产生主动引流作用，促进坏死组织、细菌等由表入里无损伤液化排除，从而防止感染［6］。
    
    

参 考 文 献
    
［1］ 亢国英，陈金荣，李翠香.湿润烧伤膏对家兔皮肤痛阈的影响［J］.中国烧伤创疡杂志，1998,10(2):1.
［2］ 徐荣祥. MEBO的作用原理［J］.中国烧伤创疡杂志，1997，9(3)：34.
［3］ 叶碧芝. 实用伤口护理［M］. 北京：科学技术文献出版社，19991.
［4］ 徐荣祥. 再生医学研究［M］. 北京：中国医药科技出版社，200268.
［5］ 中国中西医结合学会烧伤专业委员会. 烧伤医疗技术蓝皮书［M］. 北京：中国医药科技出版社，2000101~102.
［6］ 曲云英，王运平. MEBO抗感染机理的实验研究［J］.中国烧伤创疡杂志，1996，8（1）：19~23.

【作者简介】
 俞卫军（1969~），男（汉族），浙江杭州人，1991年毕业于徐州医学院，副主任医师.
 陈学璋（1951~），男（汉族），江苏连云港人，1975年毕业于淮阴卫校，外科主任，副主任医师.
 陆敏康（1944~），男（汉族），上海松江人，1970年毕业于上海第一医学院，主任医师.